درد گرانی بر دندان اردبیلی ها - تور ایتالیا ارزان

البته به دلیل نبود پوشش بیمه ای برای خدمات درمانی دندان پزشکی، هزینه های بالا در شرایط اقتصادی موجود و نبود آگاهی برای حفظ سلامت دهان و دندان باعث تهدید سلامت در این حوزه شده است. این شرایط در استان اردبیل هم مانند بسیاری از استان های کشورمان حاکم است و هزینه های گران مردم را از پیگیری درمان های مربوط به دهان و دندان منصرف می نماید.

هر چند آمار دقیقی از وضعیت بهداشت دهان و دندان در استان وجود ندارد، به اذعان دندان پزشکان اردبیلی وضعیت بهداشت و سلامت در این حوزه مطلوب نیست و اغلب مراجعه نمایندگان آن هم در زمان حاد از جلمه خرابی و درد پس از معاینه، بیش از 5 دندان برای ترمیم دارند. بی شک مسائل اقتصادی و گران بودن هزینه های درمانی را می توان مهم ترین دلیل اولویت نبود سلامت دهان و دندان ذکر کرد که گاه به دلیل این مشکل بیماران به دندان پزشکان تجربی با هزینه کمتر مراجعه می نمایند و نتیجه کار غیرتخصصی تهدید سلامت بیماران است.

• خدمات ساده دندان پزشکی هم گران است

یکی از مراجعه نمایندگان به مطب دندان پزشکی می گوید: هزینه ترمیم دندان بسیار بالاست و حداقل باید 500 هزار تومان هزینه بپردازیم؛ البته سایر خدمات ساده مربوط به دندان هم بالا رفته است و برای کشیدن یک دندان ساده بسته به نوع کلینیک یا مطب هم باید 100 تا 300 هزار تومان هزینه کنیم. مرضیه اکبرنژاد می افزاید: گرانی باعث شده است مردم فقط در حالت اضطراری که مشکل غیرقابل تحمل پیش می آید به دندان پزشکی مراجعه نمایند. من خودم برای کشیدن دندان و پروتز متحرک به دندان پزشک تجربی مراجعه و حداقل نصف هزینه را پرداخت کردم. اما برای مراحل درمانی مانند ترمیم و عصب کشی مجبور به حضور در مطب دندان پزشکی شدم. برای 2 دندان که عصب کشی و روکش شد بیش از 4 میلیون تومان پرداختم که بی شک در توان اقتصادی من و بسیاری از مردم این شهر نیست.

یکی دیگر از شهروندان که با کودک خود در مطب حضور یافته است، می گوید: در یکی از کلینیک ها فرزند خود را برای ترمیم دندان بردم اما بعد از ترمیم، درد آن قطع نشد. بعد از مدتی به دندان پزشکی مراجعه کردم و بعد از عکسبرداری متوجه شدیم دکتر قبل از برطرف کامل پوسیدگی اقدام به پر کردن دندان نموده است. بعد از گذشت مدتی پوسیدگی به اعصاب دندان رسیده و حالا باید هزینه چندین برابری برای آن بپردازم.

دندان هم قابل بازگشت نیست و باید جایگزین یا کشیده گردد. یک شهروند اردبیلی هم تعرفه های سنگین دندان پزشکان را از دلایل عمده گسترش بیماری های دهان و دندان در اردبیل و تأخیر و توقف درمان عنوان می نماید و می گوید: در مراجعه به دندان پزشکان مختلف با شرایط تخصصی مختلف و حتی یکسان با تعرفه های متفاوتی در تمام تعرفه های جزئی و حتی جراحی روبرو می شویم که علت آن برای بیماران تعیین نیست. امیر محمدی با بیان این که پزشکان این حوزه هیچ توضیحی به بیمار نمی دهند، عنوان می نماید: تنها دلیل پزشکان برای این تفاوت قیمت ها کیفیت مواد استفاده شده برای درمان است آن هم در حالی که شهروندان به درستی نمی توانند نسبت به چنین ادعایی مطمئن باشند.

• فرهنگ سازی برای حفظ سلامت

متخصص درمان ریشه و اعصاب دندان در این باره می گوید: تجربه کاری ثابت نموده است شهروندان از راه های حفظ سلامت دهان و دندانشان آگاهی کافی ندارند. آن ها حتی با وجود مشاهده مشکل هم مراجعه به دندان پزشکی را به تاخیر می اندازند که این تاخیر منجر به افزایش هزینه ها می گردد. رباب فرهنگ ادامه می دهد: آگاهی از سلامت دهان و دندان می تواند از هزینه های تحمیلی بکاهد که باید آموزش آن از سوی آموزش و پرورش در سنین پایین تر جدی گرفته گردد. فرهنگ درباره عواقب بیماری های دهان و دندان بیان می نماید: نبود سلامت دندان می تواند بر دستگاه گوارش و دیگر اعضای بدن تاثیر بگذارد؛ به همین دلیل باید در این زمینه اقدامات لازم برای مراجعه سر وقت به پزشک انجام گردد تا مسائل حادتر چه در حوزه دندان یا سایر اعضای بدن ایجاد نگردد.

فرهنگ با بیان این که مردم باید بین کار تخصصی و غیرتخصصی و موقت تفاوت قائل شوند، تاکید می نماید: فرهنگ کار تخصصی در اردبیل هنوز جا نیفتاده است. گاه حتی پزشکان در حوزه غیرتخصصی خود هم خدمات درمانی ارائه می دهند. در حالی که امروزه تخصص حرف اول را می زند و اگر به دانش احترام بگذاریم باید هم بیماران و هم پزشکان سایر حوزه ها ارجاع به پزشک متخصص مورد احتیاج در همان حوزه را در اولویت قرار دهند. این امر در مرحله اول می تواند از تحمیل هزینه های اضافی درمان های بعدی جلوگیری کند.

این دندان پزشک با اشاره به مراجعه شهروندان به پزشکانی که در حوزه درمان دندان تبحر کافی را ندارند، اظهار می نماید: بارها تجربه نموده ایم دندان سالمی که با اندک ترمیم امکان درمان داشته است به دلیل تخصصی انجام نشدن کار پس از مدتی به طور کامل از بین رفته و جبران این خسارت به دندان غیرممکن شده است. در بسیاری از موارد احتیاج به ایمپلنت (کاشت دندان) داریم که هزینه آن (مبلغی در حدود 2 تا 4 میلیون تومان) بسیار بالاتر از ترمیم ساده اولیه است.

• پلمب 2 واحد متخلف

در روزهای گذشته دانشگاه علوم پزشکی اردبیل از پلمب 2 واحد دندان پزشکی متخلف در اردبیل خبر داده است که نشان می دهد هزینه های گران گاه بیماران را به بیراهه ها سوق می دهد. مدیر نظارت امور درمان دانشگاه علوم پزشکی اردبیل با تاکید بر این که به هیچ وجه اجازه تهدید سلامت جامعه را به متخلفان و سودجویان نمی دهیم، اظهار می نماید: بازرسان اداره نظارت بر درمان دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در روزهای گذشته از واحدهای دندان پزشکی بازدید نموده اند که در این چند روز 2 واحد متخلف شناسایی و پلمب شده اند.

روزبه مقدم با بیان این که این افراد دارای مدرک تحصیلی زیردیپلم و دیپلم و بدون تحصیلات تخصصی پزشکی بوده اند، می افزاید: این افراد با دایر کردن مطب، خدمات درمانی را ارائه می کردند که بعد از شناسایی به مراجع قضایی معرفی شدند. مسائل و عوارض ایجادشده از سوی این مراکز بسیار بالاست و با وجود این که در ابتدا و در ظاهر با هزینه کمتر درمان انجام می گیرد، به دلیل نبود تخصص هزینه های آینده بسیار بیشتر و گاه آسیب وارده جبران ناپذیر است. استفاده از چنین خدمات درمانی در اکثر موارد باعث هزینه بر بودن روند درمان و تأخیر در بازگشت وضعیت بیمار به بهبودی

کامل می گردد.

مقدم در خصوص تفاوت قیمت ها در واحدهای مختلف دندان پزشکی اظهار می نماید: تفاوت قیمت ها در واحدهای مختلف دندان پزشکی به دلیل متفاوت بودن مواد مورد استفاده است و تعرفه کاملا تعیین در این زمینه نمی توان ارائه کرد، چراکه به مانند دیگر رشته های پزشکی در دندان پزشکی معاینه و تشخیص محض انجام نمی گردد. مراحل درمانی نیز در واحدها با استفاده از مواد و تجهیزات مختلف انجام می گردد که نحوه کار در تغییر تعرفه تاثیر می گذارد.

وی می افزاید: البته این نحوه کار نباید باعث گردد اوضاع قیمت ها چنان آشفته گردد که نتوان کنترل کرد بلکه تیم های نظارتی مدام در حال بازرسی واحدهای دندان پزشکی هستند و علاوه بر بازرسی ها در صورت شکایت شهروندان موارد آنالیز و با متخلفان برخورد می گردد. این مسئول تاکید می نماید: شهروندان در صورت مشاهده تخلف گرانی یا نبود تخصص موارد را به سامانه گزارش دهند. مقدم به شهروندان توصیه می نماید در انتخاب پزشک دقت داشته باشند و برای صرفه جویی در هزینه ها از مراجعه به افراد غیرمتخصص جلوگیری نمایند. وی تاکید می نماید: شهروندان می توانند در صورت مشاهده مراکز متخلف و بروز هر گونه مشکل در ارائه خدمات درمانی از سوی پزشکان به سامانه 190 وزارت بهداشت اطلاع رسانی نمایند.

• خدمات رایگان دندان پزشکی به مناطق محروم

رئیس دانشگاه علوم پزشکی اردبیل با اشاره به مسائل اقتصادی بیماران دهان و دندان عنوان می نماید: از سال گذشته دو دستگاه خودروی سیار به صورت کلینیک دندان پزشکی، مجهز به امکانات درمانی برای ارائه خدمات رایگان در مناطق محروم و روستاهای دورافتاده در خدمت مردم قرار گرفته و درروزهای گذشته شاهد اعزام تیم دندان پزشکی در قالب اردوی جهادی به روستاهای سرعین بودیم که امیدواریم این اقدامات هم تاثیر پیشگیرانه در تحمیل هزینه ها داشته باشد و هم آگاهسازی و فرهنگسازی در زمینه توجه به مسائل دهان و دندان باشد.

قدرت اخوان اکبری می افزاید: در کنار توجه به خدمات مراقبتی اولیه سلامت دهان، خدمات دندان پزشکی در برنامه تحول را به صورت هدفدار با اولویت بیشتر برای دانش آموزان ابتدایی سطح استان در نظر گرفته ایم. وی با بیان این که استان اردبیل از جمله استان های با شیوع بالای پوسیدگی دندان است، عنوان می نماید: کنترل آسیب پوسیدگی دندان مداخلات ویژه می طلبد به طوری که این شاخص در گروه سنی 6 سال و به عبارتی دندان های شیری به مراتب نامطلوب تر است و ما مدارس را محور پیشگیری قرار داده ایم.

اخوان اکبری اظهار می نماید: رسیدن به یک شاخص کنترل پوسیدگی پایدار جز با مراقبت های دهان و دندان ادغام یافته در مراقبت های اولیه بهداشتی و توجه به ایجاد رفتارهای مثبت سلامت دهان و دندان، کنترل پلاک بسیار دقیق در گروه های سنی پایین، کنترل مصرف مواد قندی و افزایش استحکام دندان ها با فلورایدتراپی و فیشور سیلانت تراپی امکان پذیر نیست. بر این اساس با همکاری آموزش و پرورش استان اردبیل و واحد بهداشت دهان و دندان معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل این طرح در بعضی شهرستان ها مانند نمین اجرا شده و سال جاری در مدارس دیگر شهرستان ها هم اجرا می گردد. این مسئول تاکید می نماید: خدمات دندان پزشکی در برنامه تحول استان به صورت هدفدار با اولویت بیشتر برای دانش آموزان ابتدایی در نظر گرفته شده است.

• آموزش و حمایت؛ اولویت حفظ سلامت

در شرایط اقتصادی موجود که بسیاری از ضروریات از اولویت خانواده ها کنار گذاشته شده است و هزینه سنگین درمان از توان خانواده ها خارج شده است بهترین راه برای حفظ سلامت دهان و دندان ارائه آموزش به بچه ها است تا از همان دوران ابتدایی سلامت دندان هایشان را حفظ نمایند. این آموزش می تواند در مهدهای کودک و مدارس انجام گردد؛ همچنین باید با همکاری علوم پزشکی و نهادهای مسئول اقدامات بازدارنده پوسیدگی دندان مانند فلورایدتراپی و فیشورسیلنت برای دانش آموزان به صورت مستمر انجام گردد. علاوه بر این ها احتیاج به بازنگری در قانون پوشش بیمه ای برای هزینه بهداشت دهان و دندان به شدت احساس می گردد تا این خدمات گران موجب حذف شدن مراجعه به دندان پزشکان و تهدید بیشتر سلامت جامعه نباشد.